Vorregistrierung DieDS-Akademie

Bitte benutzen Sie nur lateinische Buchstaben zum Ausfüllen aller Felder! / Просьба заполнять все поля латинскими буквами! / Please use only the latin alphabet to fill in all boxes!

Anrede / форма обращения / salutation *

Titel / титул / title

Vorname / имя / first name*

Name/ фамилия / last name*

Geburtsdatum / дата рождения / DOB ( TT / ДД / DD, MM / ММ / MM, JJJJ / ГГГГ / YYYY)* TT MM JJJJ

Herkunftsland / страна проживания / country*

Staatsangehörigkeit / гражданство / citizenship*

Höchster ausländischer Abschluss / степень образования / highest level of education*

An welcher Hochschule? (Name d. Hochschule, Abschluss, Abschluss-Jahr, Ort, Land) / Какой ВУЗ? (название, специальность, город, страна) / Which university or college? (name, degree, city, country)*

Aktuelle Tätigkeit / актуальная трудовая деятельность

Anschrift / адрес / address

Straße, Nr. / улица, номер дома, кв. / street, house number*

PLZ / индекс / zip code*

Ort / город / city*

Telefonnummer / номер телефона / phone number* /

Telefonnummer 2 / номер телефона / phone number

E-Mail / эл. почта / e-mail*

Skype

Newsletter / новости / newsletter

Ja, ich wünsche regelmäßige Infos der DieDS-Akademie / Да, я желаю получать актуальную информацию от DieDS-Akademie / Yes, I would like to receive regular information from DieDS-Akademie

Ihre Nachricht / Ваше сообщение / your message

Aus welcher Quelle haben Sie über uns erfahren? / Из какого источника Вы узнали о нас? / How did you hear about us?

Vermittlername (Agentur) / фамилия агента (агентство) / name of the agent (agency):

Marina Widrich, Firma SmakTravel, St. Petersburg, Russia

*Felder sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt sein. / Поля, отмеченные звездочкой, являются обязательными для заполнения. / The fields marked with (*) are mandatory and must be filled in.